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【发布日期:2019-01-25 10:46 】 关闭

  报道:医疗文书作为患者生命的档案,其质量是医院医疗质量内涵和医疗水平的重要体现。为进一步加强医疗文书管理,不断提高医务人员医疗文书书写质量,2019年1月,赣州安太妇产医院医疗质量控制小组对全院的医疗文书进行了一次突击大检查,针对检查中发现的问题进行了病历质量评价与培训

  医疗文书是医务人员对临床诊疗工作全面记录的医学文件,是进行临床诊疗、教学、科研、医疗技术鉴定的重要档案资料。突击检查中,医疗质量控制小组成员严格按照国家卫计委《病历书写基本规范》、《医疗核心制度》等的规定,对门诊病历、处方、住院病历、医嘱、医保文书等内容逐一进行了细致的检查,对病历、病案书写中存在的涂改、字迹潦草、书写不规范等问题,深入分析存在质量问题的原因

  随后,领导小组将抽查结果分为不同层次,进行了医疗文书公开展评,使大家能充分认识到自身存在的问题,取长补短,为推动全院医疗质量内涵的提升、确保医院医疗安全奠定坚实的基础

  在此基础上,该院进一步优化病历质量管理体系、强化管理措施,设立奖惩机制,采取医院与科室两级抽查、定期培训、网络质控等多种方式对全院医疗文书质量各个环节进行严格把控

  潮平岸阔催人进,风劲扬帆正当时。赣州安太妇产医院负责人张院长强调,病历是医疗实践工作的全面记录和总结,病历质量是医疗质量管理的重要环节,全院医务人员要以患者的医疗需求为导向,严格对照标准、遵照流程,医疗文书的书写应做到全面系统、真实可靠、描述准确,提高医疗文书质量,切实保护患者权益,保证医疗质量和医疗安全

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