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妇产医院是指有过剖宫产史的女性

【发布日期:2019-01-29 13:17 】 关闭

  孕妇王女士孕39+周,5年前于外院行子宫下段剖宫产术,此次入院待产强烈要求经阴分娩。我院妇产科医师对孕妇进行一系列的风险评估,反复向其交代疤痕子宫经阴分娩的风险,其表示理解

  可能瘢痕妊娠这个名词大家听起来十分生僻,事实上如今已经比较常见,我国临床上的发生率约为0.15%(数据来自中国妇产科网),也就是说大约1000个人中就有1人是瘢痕妊娠,而且这个数据随着二胎的增多,可能会越来越高。瘢痕妊娠,顾名思义,是指有过剖宫产史的女性,再次妊娠时,孕囊着床在子宫原疤痕处。简单说,就是受精卵着床的位置不对,不在正常子宫内,而在剖宫产的疤痕处,这就像在子宫里安了一颗定时炸弹,随时可能爆炸

  瘢痕妊娠孕早、中期有可能发生腹腔内出血,也有可能在人工终止妊娠的负压吸宫手术中发生子宫破裂、致命性出血。努力维持到孕晚期者,会发展到凶险性前置胎盘,分娩时造成严重的产后出血。由于疤痕破裂大出血,往往导致胎死宫内,孕妇失去子宫,甚至孕产妇死亡。所以此次顺产手术的难度可想而知,在我院产科专家李重华副主任医师的主导下,经过手术室医护人员的密切配合,王女士顺经阴分娩一男婴,新生儿及产妇无异常

  我院妇产科专家李重华副主任医师表示,瘢痕子宫再次妊娠时子宫破裂的风险明显高于非瘢痕子宫患者,且该风险与前次手术方式、术后恢复密切相关,既往子宫下段横切口剖宫产的瘢痕子宫再次妊娠时发生子宫破裂的概率为0.7%-0.9%,多次剖宫产后再次妊娠发生子宫破裂的概率为0.9%-1.8%,而既往子宫纵切口剖宫产的瘢痕子宫再次妊娠时子宫破裂的发生率则高达4%-9%。对于满足以下条件的瘢痕子宫孕妇,可以考虑经阴试产:既往1次子宫下段横切口剖宫产史,术中术后无并发症,此次妊娠与上次手术间隔2年,无阴道分娩禁忌症,并且孕妇及家属有强烈阴道试产意愿者

  最后,还是要提醒广大准妈妈,在实际临床工作中,个体情况千变万化,妊娠结局各不相同,瘢痕子宫经阴分娩有一定的风险,应该做好孕期保健,认真规律产检,理性的选择合适的分娩方式,从而能有效避免不良结局的发生



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